Get Adobe Flash player

Нефротический синдром

Транспорт фосфатов в канальцах

Он находится пол влиянием гормонов околощитовидных желе:», гормона роста гипофиза и витамина Д. Наиболее приемлемой мерой о немки реабсорбции фосфатов является коэффициент тубулярной реабсорбции. Усиленное выведение фосфатов сопровождает цистиноз, синдром де Тони — Дебре Фанкони, гюкоаминоацидурию, синдром Лоу, тирозинемию, болезнь Вильсона, нефротический синдром с тубулярной дисфункцией и отравления металлами. Читать далее

Наличие полиурии

Характерным является, полидипсии, отст авания в росте, мышечной слабости и нормального артериального давления. В сыворотке крови уровень калия значительно понижен, часто бывает также снижение уровня натрия и хлоридов, метаболический алкалоз. Концентрация мочи низкая и не повышается после применения вазопрессина. Клубочковая фильтрация нормальная. Секреция альдостерона повышена, в плазме находят возрастание уровня ренина и ангиотензина. Гистологи­чески в почечной ткани обнаруживают гипертрофию юкстагломерулярного аппарата и различную степень гиалииизации. Считается, что это нарушение обусловлено потерей способности мышеч­ного слоя артерий и артериол реагировать на ангиотензин. Лечение. С успехом Читать далее

Смешанная форма, возникающая при комбинации указанных двух

Недавно предложенная классификация (Bors) неврогенных нарушений] мочевого пузыря позволяет охватывать гораздо большее количество нарушений. В ней различают поражения верхнего двигательного нейрона (над сегментом S II—IV) и поражения нижнего двигательного нейрона (в спинальном! цен тре мочеиспускания или ниже него). При этом различаю т полное или непол-; ное поражение и наличие или отсутствие остаточной мочи.

Лечение в каждом конкретном случае различное и зависит or степениi поражения и возможных осложнений. При спастическом типе нарушения пы-j таемся воздействовать парасимнатиколитиками. Кроме атропина, можно! попробовать Радобелин, Бускоиан. В тех случаях, когда Читать далее

Увеличивается реабсорбция

При недостатке натрия его и канальнах. но одновременно, в про­ксимальных канальцах у вели ч и нас гея и реабсорбция мочевины, мочевой кислоты, кальция, (фосфа­тов и бикарбонатов. Это явление сопровождается уменьшением обьема внеклеточной жидкости. При о течных состояниях оно приводит к задержке натрия. У отечных больных иногда можно обна­ружить высокие уровни небелкового азота, без соответствующего повышения креатинина. метабо­лический алкалоз и высокий уровень мочевой кислоты. Вначале увеличивающаяся интерстициаль­ная жидкость является изотонической. Так как одновременно снижается клиренс бсссолутовой во­ды. то вода накапливается в избытке. При запушенных состояниях, одновременно с ретенцией натрия теряется способность Читать далее

Врожденпый цирроз с синдромом де Тони-Дсбре-Фанкони

Заболевание проявляется множественными дисфункциями и врожденным циррозом. В крови и моче количество тирозина значьтельно уве­личено. Повидимому, это рецессивно-наследственное заболевание. Клинически у детей раннею возраста преобладают признаки поражения печени, а в более легких случаях проявляются признаки синдрома де Тони-Дебре-Фанкони. Обычно имеется гепатомегалия. Смерть может наступать в раннем возрасте в результате печеночной недостаточности. В более сшршем возрасте может развиться злокачественная гепатома. Прогноз плохой, все без исключения случаи кончаются фатально. Нефротический синдром только в единичных случаях сопровождается полностью Читать далее

Нормальная протеинемия

Обычно считается, что с определенной долей вероятности, выздоровевшим можно считать такого больного, у которого более 12 месяцев нет даже малейшей протеинурии, име­ется с нормальным спектром сывороточных белков, уровень сывороточных липидов не повышен, и, разумеется, отсутствуют кли­нические признаки заболевания (отеки). Такая картина должна быть в течение не менее одного года после прекращения всякого лечения. Лечение. После установления правильного диагноза необходимо не­медленно информировать родителей о продолжительном характере заболевания, которое, хотя и имеет относительно хороший прогноз, то потребует боль­шого внимания всей семьи в течение Читать далее

Нарушенная функция почек может восстановиться за 14 дней

Пенициллин. Несмотря на то, что очень трудно отличить воздействие на почки основного заболевания, для лечения которого назначается пеницил­лин, все же, преобладает убеждение, что в единичных случаях пенициллин может оказать токсическое влияние на почки. Признаки этого влияния дискрет­ны, в большинстве случаев это гематурия, пиурия, альбуминурия и олигурия.есьма редко бывает 2-6 дней анурия. Нарушения почек вероятно связаны повышенной аллергической чувствительностью, которая иногда проявляется линическими признаками на коже и других органах. Гистологичсская картина азнообразна. Большинство случаев характеризуется диффузным пролифера — ивным и эксудативным гломерул о нефритом с васкулитом Читать далее

Клинические признаки рефлюкса

Они бывают весьма неопределенные и не являются специфическими. В их возникновении принимает участие инфекция мочевыводящих путей, гидронефроз или снижение функции почек. Диагностическим исследованием является цистографии во время мочеиспускания. Во всех случаях должна быть проведена цистоскопия, дающая информацию о форме, количестве и расположении устьев мочеточников, состо­янии треугольника пузыря и его стенок. Недостаточность устьев мочеточников проявляется изменением его формы, приобретающей т. н. форму подковы, стадиона, ямки для гольфа. Треугольник может быть ассиметричпым или не­нормально широким. Могут быть также обнаружены трабекулы, воспалитель­ные Читать далее

Лечебные мероприятия

Часто речь идет о тяжелейших состояниях, при которых оказались неэффективными все примененные раньше. Следует напомнить, что если после диализа состояние больных улучшается, то это не обязательно является следствием уменьшения количества данного токсиче­ского вещества в организме, даже если его уровень в крови снизился, а может являться результатом совершенно иного воздействия диализа на организм.

Печеночная кома часто сопровождается повышением уровня аммиака. С помощью диализа уровень аммиака удается снижать и именно это является одним из главных доводов для применения этого метода при печеночной комеГ Однако, необходимо учитывать, что при диализе из крови устраняются и дру­гие Читать далее

Гидралазин

Они применяется перорально 4 раза в день по ОД мг/кг, с повышением дозы до 1 мг/кг, в зависимости от уровня артериального давления, реакции больного и наличия побочных при­знаков. Г и драл аз ин можно комбинировать с резерпином, который, несмотря на неприятные побочные действия, снимает тахикардию, вызванную гидра­лазином. Это происходит благодаря брадикардическому действию резерпина. В случае тяжелой, устойчивой гипертензии, можно применить Гуанстидин Спофа (Октадин, Изобарин), являющийся очень эффективным антигипертен — зивным препаратом, обладающим, однако, значительными и опасными по­бочными эффектами. Ганглиоблокатор Димекамин Спофа можно при необхо­димости, применить Читать далее