Get Adobe Flash player

Деятельность почек

Периоды полной ремиссии неврологических и кожных признаков

Течение заболевания может быть изменчивым, могут . наступать. У некоторых детей  отмечается отставание умственного развития. Рецидивы признаков могут быть вызваны инфекцией, сульфонамидами и .нарушениями диеты. Заболевание, по-видимому, является наследственным аутосомно-рсцессивным, Его следует иметь ввиду при дифференциальной диагностике пеллагры. Читать далее

Пиелонефрит в детском возрасте

Он считается серьезным заболеванием, учи­тывая большую частоту, а также то, что у новорожденных и грудных детей оно протекает атипично или без характерных признаков. Поэтому заболевание может оставаться нераспознанным или же диагносцируется слишком поздно. При запоздалом лечении или при недостаточно продолжительной и неправиль­ной терапии часто развивается хронический пиелонефрит, который в более старшем возрасте угрожает жизни больных. Можно предполагать, что значи­тельная часть хронических пиелонефритов у взрослых имела свое начало еше в детском возрасте. Этиология и патогенез. Поскольку речь идет о бактериальной инфек­ции, важно выяснить тип бактерий, вызвавших воспаление, условия внедрения их и пути инфицирования.

Чаще Читать далее

Мочевыводящие пути и почки

Они могут быть поражены инфекцией как само­стоятельно, так и при различных инфекционных заболеваниях. В этих случаях, иногда поражение мочевыводящих путей выходит на передний план общей кли­нической картины.

Инфекция мочевыводящей системы может быть различной, но чаше всего она бывает бактериального происхождения. Установить локализацию инфек­ции в мочеобразоватсльной и мочевыводящей системе не легко, и почти никог­да нельзя быть уверенным, имеется ли поражение только почки или некоторой части мочевыводящий путей, или же одновременно поражена и почка и моче — выводяшие пути. Из практических соображений поддерживается тенденция различать инфекцию верхнего отдела мочевого тракта, когда поражена Читать далее

Профилактика гиперурикемической нефропатии

Она заключается в снижении уровня мочевой кислоты в крови. Этого можно, при необходимости, достичь путем сочетания усиления диуреза и ощелачивания мочи. У взрослых удается понизить уровень мочевой кислоты при введении аллопуринола, являющегося ингибитором образования мочевой кислоты. С таким лечением следует быть очень осторожным при острой почечной недостаточности, когда методом выбора является диализ, который показан не только в связи с недостаточ­ностью почек, но и для устранения избытков мочевой кислоты.

Затяжной дефицит калия, если он продолжается достаточно долго, может сопровождаться почечными нарушениями. Они характеризуются Читать далее

Мочевой пузырь

Опорожняется, а в месте прокола, кожа, подкожная клетчатка и брюшина обезболивается 1% прокаином (новокаином). У взрослых пункция прово­дится по средней линии живота, приблизительно в ‘/3 между пупком и лоб­ком, у грудных детей пункция проводится приблизительно на 2 см влево от срединной линии и приблизительно 2 см выше уровня пупка. Перед прове­дением пункции следует сравнить длину катетера, который нужно погрузить в брюшную полость, с пространственными возможностями брюшной полости ребенка и в зависимости от этого избирать место пункции. В этом месте, под местной анестезией в брюшную полость вводится игла, которую соединяют с инфузионной системой. Читать далее

Изотопная нефрография

Лучше всего применить, ин — фузионную урографию и определить уровень мочевины в плазме. Урография небоходима также из-за того, что верхние мочевыводящие пути часто подвер­гаются дилятации, которая может быть одно-или двухсторонней и развиться в любое время. Нормальная урограмма, например, в 2-х летнем возрасте не исключает развития дилятации в школьном возрасте. Поэтому урографи — ческое исследование следует повторять через 2-3 года. Цистография позволяет судить о форме и величине пузыря, наличии или отустствии рефлюкса или ди­вертикулов в гипертрофической мышечной стенке, о состоянии шейки и уретры. Цистоадаптометрическое исследование является важным для более точного установления типа неврогенного нарушения мочевого пузыря. Читать далее

Сульфонамиды

Малорастворимые сульфонамиды (Сульфапиридин, Сульфатиазол, Сульфадиазин) в больших дозах способствуют, в эксперименте, обструкции мочевыводящих путей и поражают почечные канальцы. Обладаю­щий значительной растворимостью сульфаниламид, никогда не вызывает осаждения кристаллов. Осаждение кристаллов в моче зависит от концентрации сульфонамидов в моче, ее pH, от состояния функции почек, состояния гидрата­ции и от растворимости сульфонамидов и их дерива тов. Сульфиксазол и Суль — фисомидин обладают хорошей растворимостью и их токсичность намного меньше. Клинически токсическая нефропатия обычно проявляется гематурией, обнаружением кристаллов в моче и олигурией. Менее обычно обнаружение в моче цилиндров и лейкоцитов. Читать далее

Острый цистит

Он не требует проведения цисто­скопии, хорошо поддастся лечению противобактериальными препаратами и увеличением количества вводимой жидкости. Если такое лечение не приводит к исчезновению всех признаков болезни в течение 2-3 недель, то показано уро­логическое обследование. Это касается также всех случаев рецидива или плохо поддающихся лечению циститов. Целенаправленное исследование необходимо провести также ири нервом цистите у мальчиков грудного возраста, при цисти­те, спровождаюшемся тяжелым общим состоянием или повреждением почек. Своевременная диагностика облет чается у детей, способных описать свои жа­лобы : дизурия, частое мочеиспускание, невозможность удержать мочу, боли в животе. Очень тяжело распознать болезнь Читать далее

Спастическо-неврогенный пузырь

При дифференциальной диагностике необходимо исключить гипертрофию лобкового бугорка, , склероз шейки мочевого пузыря. Лечение заключается в устранении клапанов путем трансуретральной резекции, если только общее состояние больного это позволяет. При уремии следует восстановить пассаж мочи. Это следует сделать самым простым и нетрудоемким способом. При достаточной проходимости мочеточников, достаточно произвести цистотомию. Если мочеточники атоничны, сужены и коленообразны, то необходимо произвести двухстороннюю нефростомию. Резекция клапана или антирефлюксная пластика при наличии осложняющего рефлюкса, проводятся нозже, когда гомеостаз Читать далее

Система ренин-ангиотензин

Как причина гипертензии, еще не получила всеобщего признания. Недостаточно убедительные доказательства ее роли при хронической почечной недостаточности и эссенциальной гипертензий. Однако, несмотря на некоторые оговорки, кажется, что система ренин — ангиотензин является все же важным звеном в развитии рен о васкулярного типа гипертензии. Его значение при хронической почечной недостаточности и экссенциальной гипертензии менее убедительно. Ренин сецернируется кжета — гломерулярными клетками, по-видимому, как реакция на снижение атериалfa — ног о давления. Новейшие данные свидетельствуют о том, что ангиотензин при­нимает участие и в нормальной регуляции артериального давления при различ­ных Читать далее