Get Adobe Flash player

Почечные нарушения после приема тетрациклина

Наиболее часто в являются вторичным осложнением поражения печени стеатозом или гепати­том. которые являются первичными. Гистологически иногда находя! некроз и стеатоз почечных канальцев. Минимальная детальная доза — 2 г в день. По-видимому, концентрация тетрациклина в плазме до 16 цг/мл является безопасной. При азотемии 12-31 цг/мл ведет к ацидозу и повышению фос­фора и мочевины в плазме. Для профилактики этого осложнения следует исключить прием тстрациклинов с просроченным сроком действия. При приеме тстрациклинов следовало бы контролировать функцию почек. Стрептомицин. В процессе лечения могут появиться цилиндры и белок в моче. В нескольких случаях были описаны некрозы эпителия проксимальных канальцев. Нефро токсическое действие препарата было отмечено, главным образом, при наличии исходных почечных нарушений. Для лечения нейротокси — ческих и нефротоксических проявлений можно применить диализ.

Канамицин. При приеме 25 50 мг/кг в день у 10-20% больных появля­ется протеинурия, микроскопическая гематурия, а иногда цилиндры. У тубер­кулезных больных это встречается в 75 %. Предшествовавшее применение стрептомицина или виомицина усиливает нефротоксическое действие канами — цина. В 10%случаев приема канамицина повышается уровень мочевины в кро­ви. Восстановление функции почек продолжается около 2 месяцев. В единичных случаях развивается кортикальный некроз. Полимиксин Б оказывает прямое токсическое воздействие на почки, осо­бенно при предшествующем их поражении. Полимиксин Б накапливается при нарушенной функции почек и при дозе превышающей 3 mi на кг веса в день. Нефротоксичность его пропорциональна дозе, при приеме 2 мг/кг в день она несущественна. Нефротоксичность полимиксина Б проявляется альбумину­рией. азотемией, появлением в моче клеточных цилиндров и потерей концен­трационной способности. В единичных случаях наблюдался тубулярный некроз. Неомицин также оказывает токсическое воздействие на почки. Токсич­ность его проявляется появлением в моче белка и зернистых цилиндров. Может расти азотемия, особенно при наличии прелшествущего заболевания почек. В единичных случаях развивается почечная недостаточность.