Get Adobe Flash player

Этиопатогенез энуреза

Сегодня наиболее широко распространено мнение, что в случае энуреза речь идет о простом опоздании или задержке развития контроля мочеиспускания, подобном тому, как у некоторых детей с опозданием развивается речь, чтение, письмо и т. п. Семейственность энуреза показывает на возможность наличия врожденного структурного или функцио­нального отклонения. Предполагается определенная незрелость нервной системы. Проявляется непроизволным мочеиспусканием ноьчью с одновре­менным учащением мочеиспускания в дневное время, и в целом за 24 часа, более резкими позывами, особенно в холодную погоду или других отягощен­ных ситуациях. Непроизвольное мочеиспускание постепенно прекращается, однако частые позывы и необходимость вставать почью остаются на всю жизнь. Широко распространено мнение, что энурез обусловлен недостаточным, неправильно проведенным или не вовремя начатым обучением ребенка. Автор полагает, что в интенсивном обучении нуждаются только предрасположенные к энурезу дети. Решающим являются скорее качество и стабильность отноше­ний между людьми и эмоциональная атмосфера среды, в которой ребенок воспиты вается.

Общепринято считать, что энурез возникает в результате ошибок воспита­ния, таких как нерегулярное разбуживание ночью, когда полусонного ребенка насильно заставляют помочиться, хотя он в этом не нуждается. Так может за­фиксироваться инфантильный механизм мочеиспускания и задерживается развитие на уровне, соответствующем младшему возрасту. Сюда также относятся случаи запущенных детей, которых оставляют в мокрых пеленках. Дети привыкают к этому и потребности оставаться сухими вообще не испы­тывают. Сюда относятся и случаи энуреза, возникшего в связи с прекращением обучения, которое еще недостаточно закрепилось, например, при смене обста­новки или при смене способа обращения с ребенком и т. п. При этом всегда играют роль и эмоциональные факторы, вызванные нежелательными отноше­ниями : стремление привлечь к себе внимание, упрямство, месть, протест, ревность, агрессивность, жаль, смирение и т. п.