Get Adobe Flash player

Селективная протеинурия

Она наличие только белков с малым молекуляр­ным весом (альбумин, трансферрин), считается типичным признаком липоид­ного нефроза, а присутствие в моче глобулинов с большим молекулярным весом свидетельствует о более тяжелом повреждении почек. Однако этот взляд не получил всеобщего признания. Дифференцировать липоидный нефроз сле­дует от врожденного и вторичного нефротического синдрома. Осложнения и клиническое течение. Наиболее тяжелым осложне­нием нефроза является инфекция. До применения антибиотиков большинство больных умирало от инфекционных осложнений, особенно опасными были перитониты и менингиты. В настоящее время инфекционные осложнения не являются уже основной причиной смертности при нефрозе, однако угроза раз­вития инфекции требует к себе большого внимания. Относительно часто на­блюдается инфекция мочевыводящей системы, которая иногда является при­чиной устойчивости к лечению гилюкокортикоидами. О прогнозе липоидного нефроза можно судить только с большой осто­рожностью. При этом нельзя опираться на статистику недавнего прошлого, так как усовершенствование гистологической техники постоянно уточняет диагностику. Приблизительно можно считать, что около 40 % больных липоидным нефрозом полностью выздоравливает, 7 % больных не реагирует на кор — тикоиды и часть из них умирает в раннем периоде. 53 % больных реагирует на лечение глюкокортикоидами, однако остаются зависимыми от их применения или у них развивается резистентность к кортикоидам, которая кончается уре­мией. Для заболевания характерны частые продолжительные ремиссии, при ко­торых гистологические нарушения вполне восстанавливаются. Поэтому по гистологическим данным нельзя судить о выздоровлении больного ; состоя­ние больного должно оцениваться на основании клиники.