Get Adobe Flash player

Удлинение интравезикальной части моче­точников

Имеется несколько модификаций антирефлюксной пластической опера­ции. Их общим принципом является. Необходимо всегда учитывать, что хронический пиелонефрит, сопровож­дающий пузырно-почечный рефлюкс, является значительно более тяжелым, чем первичный пиелонефрит, так как при нем более интенсивны процессы рубцевания. Поэтому антибактериальная терапия должна быть более интен­сивной и следует хорошо взвесить, когда можно ее прекратить. Мы придержи­ваемся правила, по которому лечение проводится так долго, пока выявляется бактериурия а после получения стерильной мочи еще в течение 3 месяцев про­водится предохранительная терапия. Однако, и после окончания лечения необ­ходимо и дальше проводить микробиологические контроли мочи. Достижения медицины позволяют в настоящее время продлевать жизнь детям сменингомислоцеле. Это привлекло внимание детской урологии к невро­генным нарушениям мочевого пузыря. Следует подчеркнуть, что менингомие — лоцеле хотя и является наиболее явной причиной неврогенных нарушений пу­зыря, но далеко не единственной. Нормальная функция мочевого пузыря зависит от состояния чувствитель­ной и двигательной иннервации. Спинномозговой центр, координирующий опорожнительную и ретенционную функцию мочевого пузыря, находится на уровне II—IV крестцового сегмента. Двигательные, наиболее важные для контракции мочевого пузыря, парасимпатические волокна выходят из спиналь­ного центра и действуют посредством тазовых нервов на детрузор. Исключе­ние составляет треугольник пузыря, который иннервируется симпатикусом {Th 11-L 2). Поперечно-полосатый наружный сфинктер и мышцы тазового дна иннервируются соматическими пудендальными нервами, которые подчинены волевому контролю. Чувствительные волокна мочевого пузыря и уретры про­ходят вместе с парасимпатическими и соматическими нервами до спинального центра (S II—IV) и вдоль симпатических нервов задними корешками Th 9-L 2 до спинноталамических проводящих путей.