Get Adobe Flash player

Почечно-сосудистая гипертензия

Она вызывается снижением притока арте­риальной крови к почке в результате нарушения сосудистой системы. Это на­рушение может быть вызвано абнормальностью сосудистой стенки, т. н. фиб­рому скул ярной дисплазией, стенозом почечной артерии, вызванной врожден­ным уродством, сдавлением кистой или опухолью, закупоркой почечной арте­рии эмболом и другими аномалиями. Стеноз почечной артерии может защи­щать почку от нагубного воздействия гипертензии, в то время как вторая почка, не пораженная стенозом приводящей артерии, страдает от прямого воздей­ствия гипертензии. Продолжительное влияние гипертензии на почку без стено­за артерии приводит к тому, что ишемическая почка находится в лучшем со­стоянии, чем почка с нормальной артерией.

Синдром почечно-сосудистой гипертензии характеризуется существенным снижением кровотока через пораженную почку, который не соответствует объему паренхимы. Тем самым возникает функциональное состояние недоста­точного обеспечения почки кислородом, что сопровождается снижением уров­ня клубочковой фильтрации и тока плазмы, повышением реабсорбции воды и натрия, а также вторичным альдостеронизмом. Объем мочи, по сравнению с непороженной почкой, снижается более, чем на 50 %, концентрация натрия снижена на 15-20 %, повышена осмотическая концентрация и концентрация калия, ПАГ, креатинина и инулина, на пораженной стороне бывает и неболь­шое количество белка в моче. На пораженной стороне креатинин в моче ниже, так как мочевина реабсорбируется больше, чем креатинин. Это является след­ствием медленного тока мочи по канальцам. Биопсия почки иногда выявляет гиперплазию и повышенную гранулярность юкстагломерулярного аппарата. Клинически на возможность гипертензии почечно-сосудистого