Get Adobe Flash player

Подозрение на пиелонефрит

Чем меньше ребенок, тем менее характерны признаки болезни, так что клинически можно только высказать. Это осо­бенно касается новорожденных и грудных детей, у которых отставание в весе, диспептичсскис явления, рвота, желтушность, имитирующая обструкцию желч­ных путей, сепсис с коллапсом или менингеальные явления, могут скрывать картину острого пиелонефрита. Если нераспознано основное заболевание, то имеется опасность развития быстро нарастающего уросспсиса, а при медлен­но прогрессирующем процессе переход его в хроническую форму. Поэтому необходимо подчеркнуть важность регулярного, повторного исследования мочи и при непочечных заболеваниях у грудных и более старших детей. Только исследованиями мочи может быть установлен диагноз острого пиелонефрита. В первые 24 часа болезни патологические изменения в моче могут отсу тствовать, особенно при гематогенной инфекции. В некоторых слу­чаях патологические изменения в моче отсутствуют и более продолжительное время. Однако, как правило, обнаруживаем пиурию и выраженную бактерие­мию. Пиурия увеличение количества лейкоцитов в моче. При увеличении количества лейкоцитов более 4-5 в нормальном осадке мочи, или более чем 2 миллиона в осадке Аддиса, показано тщательное обследование больного. Пиурия является признаком воспаления, а не инфекции. Отсутствие лейкоцит — урии не исключает наличия инфекции. Пиурия наблюдается при большинстве, однако не при всех инфекциях. Простым и ценным методом определения фор­менных элементов в моче является подсчет лейкоцитов и эритроцитов в камере Бюркера или Фукса — Розенталя. Производится в свежей, нецентрифугирован­ной моче, не позже 15 минут после мочеиспускания. Отбирают несколько ка­пель мочи, собранной для выявления бактериурии и исследуют их в камере под микроскопом. Нормой является наличие до 10 лейкоцитов/1 мм3, подозри­тельным — от 10 до 20, обнаружение более 20 лейкоцитов/1 мм3 говорит о пиу­рии. Если моча взята без катетера, особенно у девочек, пиурией считается на­личие более 50 лейкоцитов/1 мм3. Количества эритроцитов составляют поло­вину укачанных цифр.