Get Adobe Flash player

Явная дилятация

Характер­ная картина урограммы выявляет участок истончения интрамуральной или юкставезикальной части мочеточника, над которым имеется, уменьшающаяся в проксимальном направлении, так, что участок расположен­ный под лоханкой, может иметь еще нормальный просвет. Полые пространства почки долго сохраняют нормальные размеры, а если и здесь появляется диля­тация, то она поражает сначала чашечки, а затем лоханки. Первичный мегало­уретер чаще встречается у мальчиков. Наиболее частым осложнением является инфекция, которая раньше всего и указывает на заболевание мочевыводящих путей. Самыми частыми признаками являются пиурия, частое мочеиспускание, иногда появляется гематурия. Однако, существуют и бессимптомные мегало — уретеры. При двухстороннем, поздно распознанном мегалоуретере, появля­ется симптоматика почечной недостаточности. Диагноз устанавливается на основании урографического и урологического исследований. Всегда следует исключить наличие препятствия транспорту мочи. Необходимо проведение цистографии, так как мегалоуретер предрасполагает к появлению рефлюксов. Лечение. Производится ре имплантация мочеточников с антирефлюкс — ной пластикой. Уретероцеле возникает за счет дилятации интравезикального участка мочеточника при стенозе его устья. Степень дилятации зависит от распростра­ненности стеноза и длины интравезикальной части мочеточника. При умерен­ном стенозе уретероцеле наполняется только при прохождении мочи из моче­точника в пузырь, а затем опорожняется и становится невидимым. При усиле­нии дилятации уретероцеле выпячивается в полость пузыря и наполнение ее мочой остается постоянным. Чрезмерно увеличенная уретероцеле почти пол­ностью заполняет полость мочевого пузыря. Часто имеется сочетание уретеро­целе с другими врожденными аномалиями, особенно с удвоением мочеточника, эктопией устьев или врожденной стриктурой мочеточников.