Get Adobe Flash player

Действующий рсфлекторно сакральный центр мочеиспускания

Он посред­ством афферентных и эфферентных связей находится под угнетающим или расслабляющим влиянием вышестоящих супраспинальных центров, располо­женных в среднем мозге, гипоталамусе, мозжечке и в коре головного мозга. Нарушения соответствующих центров и нормальной проводимости импульсов по нервным путям являются причиной возникновения неврогенных нарушений мочевого пузыря.

Патоморфологической основой этих нарушений является, например, менингномиелоцеле, сакральная агенезия, сакрококцигеальная тератома, опухоли головного или спинного мозга, г идроцефалия и т. д. Трав­матическая параплегия, которая является частой причиной неврогенных нару­шений мочевого пузыря у взрослых, в детском возрасте встречается редко.

Установить диагноз при развитом заболевании в большинстве случаев легко. Первичная причина выясняется из анамнеза или при обследовании ребен­ка (определенная степень паралитических изменений или деформации нижних конечностей, пузырь обычно переполнен, хорошо пальпируется, недержание мочи, данные рентгенограммы крестцовой области).

Более трудно поставить диагноз у детей, которые уже имели закрепленные гигиенические навыки, а позже начали мочиться под себя. Обязательно проводится неврологическое обследование. Нужно исследовать сфинктер заднего прохода, наличие аножутанного и бульбо кавернозно го рефлексов. Отсутствие перинеальной чув­ствительности говорит о неврогенном нарушении пузыря. Перимиелография помогает выяснить состояние спинномозгового канала (липома, метастазы опухоли). Дети с неврогенным нарушением мочевого пузыря подлежат продолжи­тельному и регулярному наблюдению дешевое такси спб. Так как самым частым и опасным осложнением является инфекция, то показано регулярное исследование мочи на бактериурию. Из-за инконтиненции оценка функции почек обычными мето­дами крайне затруднена.