Get Adobe Flash player

Смешанная форма, возникающая при комбинации указанных двух

Недавно предложенная классификация (Bors) неврогенных нарушений] мочевого пузыря позволяет охватывать гораздо большее количество нарушений. В ней различают поражения верхнего двигательного нейрона (над сегментом S II—IV) и поражения нижнего двигательного нейрона (в спинальном! цен тре мочеиспускания или ниже него). При этом различаю т полное или непол-; ное поражение и наличие или отсутствие остаточной мочи.

Лечение в каждом конкретном случае различное и зависит or степениi поражения и возможных осложнений. При спастическом типе нарушения пы-j таемся воздействовать парасимнатиколитиками. Кроме атропина, можно! попробовать Радобелин, Бускоиан. В тех случаях, когда имеется повышение! тонуса наружного сфинктера и мышц тазовою дня, — эффективны и ре и араты! с миорелаксивным действием, например Валиум (Седуксен). Благоприятное i влияние может оказать также обучение правильному опорожнению мочевого j пузыря. Из хирургических вмешательств направленных на устранение обструк-| ции или спастических изменений в шейке мочевого пузыря следует иметь! ввиду трансуретральную резекцию, алкогольную блокаду пудендальных нервов или резекцию этих нервов. Последнюю операцию у мальчиков не про­водят-. В настоящее время исследуются возможности электростимуляции мышц мочевого пузыря. Новорожденные физиологически моча гея под себя. Если это рефлекторное опорожнение мочевого пузыря продолжается после 3-4 лет жизни, то его от­носят к состояниям непроизвольного мочеиспускания — энурезу. Однако само непроизвольное мочеиспускание является лишь симптомом. У маленьких детей наблюдается преимущественно самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря в результате недостаточной зрелости волевого контроля мочеиспускания. У старших детей чаще имеется разная степень дисфункции мочевыводящей системы, у взрослых людей непроизвольное мочеиспускание, как правило, обусловлено неврогенным поражением и ин­волюционными нарушениями.