Get Adobe Flash player

Клинические признаки рефлюкса

Они бывают весьма неопределенные и не являются специфическими. В их возникновении принимает участие инфекция мочевыводящих путей, гидронефроз или снижение функции почек. Диагностическим исследованием является цистографии во время мочеиспускания. Во всех случаях должна быть проведена цистоскопия, дающая информацию о форме, количестве и расположении устьев мочеточников, состо­янии треугольника пузыря и его стенок. Недостаточность устьев мочеточников проявляется изменением его формы, приобретающей т. н. форму подковы, стадиона, ямки для гольфа. Треугольник может быть ассиметричпым или не­нормально широким. Могут быть также обнаружены трабекулы, воспалитель­ные изменения, уретероцеле. Неврологическое обследование необходимо для выявления клинически менее слабо проявляющегося неврогенного пузыря (тонус анального сфинкте­ра, периферические рефлексы, бульбокавернозный рефлюкс, чувствительность на одно и два прикосновения). Лечение зависит от харктера и степени рефлюкса. Если у ребенка имеется простой рефлюкс, который не осложнен инфекцией, нет анатомических изме­нений мочевыводящих путей, ребенок не испытывает никаких затруднений и нет ничего непосредственно угрожающего его здоровью, то избирается вы­жидательная тактика. Ребенок наблюдается регулярно, один раз в месяц, про­изводится анализ мочи, а один раз в год обследуется состояние уропоэтической системы. Если же рефлюкс клинически выражен, осложнен инфекцией или дилята — цией мочевыводящих путей, то необходимо лечебное вмешательство. Радикальное хирургическое вмешательство — уретеронефрэктомия — показано при наличии одной нефункционирующей пиелонефритической почки, являющейся очагом инфекции или гипертензии. Если моча стерильна, а арте­риальное давление является нормальным, то нет необходимости немедленно проводить операцию, однако больной нуждается в длительном регулярном наблюдении.