Get Adobe Flash player

Лечебные мероприятия

Часто речь идет о тяжелейших состояниях, при которых оказались неэффективными все примененные раньше. Следует напомнить, что если после диализа состояние больных улучшается, то это не обязательно является следствием уменьшения количества данного токсиче­ского вещества в организме, даже если его уровень в крови снизился, а может являться результатом совершенно иного воздействия диализа на организм.

Печеночная кома часто сопровождается повышением уровня аммиака. С помощью диализа уровень аммиака удается снижать и именно это является одним из главных доводов для применения этого метода при печеночной комеГ Однако, необходимо учитывать, что при диализе из крови устраняются и дру­гие вещества, обладающие токсическим действием, а также нормализуется водно-электролитное равновесие, нарушения которого могут быть причиной некоторых признаков при печеночной коме. Поэтому, в настоящее время еще нельзя окончательно оценить роль диализа при этих состояниях. Гиперурикемия сопровождает подагру, семейную гинерурикемию и внезапный распад тканей, осложняющий лимфобластическую лейкемию. Повышение уровня мочевой кислоты может сопровождать задержку продуктов небелкового азота при острой или хронической почечной недостаточности. Накопленный опы т свидетельствует о том, что высокие уровни мочевой кисло­ты усугубляют функцию почек и могут приводить к внезапной их недостаточ­ности. Профилактика накопления мочевой кислоты осуществляется путем усиления диуреза и назначением аллопуринола, который блокирует образова­ние мочевой кисло ты. Удаление мочевой кислоты с помощью диализа показа­но, прежде всего, при недостаточности почек. В наблюдавшемся нами случае, лейкемия осложнилась гипсруриксмией, недостаточностью почек и развилась уремия. Примененный перитонеальный диализ в течение 24 часов не только привел к нормализации сознаниа, биохимических анализов крови и электро­кардиограммы, но и к восстановлению функции почек.