Get Adobe Flash player

Феохромоцитома

Она  является редчайшей причиной гипертензии у детей. Гипертензию мож­но ликвидировать, удалив феохромоцитому. Для установления диагноза специфическим является обнаружение анормально высоких уровней катехоламинов в крови и в моче. Уровень норадреналина обычно повышен, но уровень адреналина может быть и нормальным.

С мочой выводится большое количество метаболитов катехоламинов, особенно метанефрин и ванилин-миндальная кислота (ВМК) почти при всех случаях феохромоцитомы. За отдельными исключениями, обнару­жение в моче зтих метаболитов надежно подтверждает диагноз. Первичный гиперальдосгеронизм, в результате аденомы или гиперплазии надночечников является еще более редкой причиной гипертензии в детском возрасте. О возможности этого диагноза говорит наличие синдрома шпертензин и гипокалнемии. Гипокалием и я можо сопровож­даться синдромом мышечной слабости и снижением концентрационной способности. Продолжи­тельный первичный гипсральдостсронизм может осложняться хронической почечной недостаточ­ностью и нарушениями коронарных сосудов.

Первичный гиперальдостеронизм сопровождается снижением активности ренина в плазме. Активность ренина не повышается ни после стояния ребенка в течение 2 3 часов, ни после введения диуретиков, то-есть тех раздражений, после которых, при вторичном иперальдостеронизме активность ренина повышается. Обнаружения низкой активности ренина недостаточно для уста­новления диагноза первичного альдостеронизма. Диагноз подтверждается при обнаружении по­вышенной секреции и экскрецииальдостерона. Лечение — прежде всего хирургическое Если невоз­можно установить локализацию опухоли, то следует провести исследование обоих надпочечников. В неопределенных случаях можно попробовать лечение спиронолактоном.

Подготовка к операциям в хирургии