Get Adobe Flash player

Диагноз хронического пиелонефрита

Он относительно легко можно устано­вить при наличии характерного анамнеза, признаков бактериурии и лейкоцит — урии. Удельный вес мочи при хроническом пиелонефрите, в прогрессирующей стадии находится в пределах 1010 1012. Наличие нормального удельного веса мочи, т. е. 1030 не исключает отсутствия функции одной из почек. Поразитель­но, что во многих случаях хронического пиелонефрита, даже при уремической финальной стадии, хорошо сохраняется способность выведения воды и спо­собность к разведению, в то время как концентрационная способность уже дли­тельное время ограничена. Это можно использовать при дифференциальной диагностике с хроническим гломерулонефритом, для которого характерна про­дукция изотонической мочи. При хроническом пиелонефрите, гак же как и при хроническом гломерулонефрите, можно выявить повышение систолического и диастолического артериального давления. У детей гипертензия встречается только у 5 — 10 % случаев хронического пиелонефрита, в то время как у взрослых она бывает у 40-60 %. Наличие гипертензии у детей всегда является плохим прогностическим признаком. Прогноз хронического пиелонефрита не очень благоприятен. Считается, что максимум в 20 % случаев наступает выздоровление. В большинстве слу­чаев мы вынуждены смириться со стационарным течением. Состояние относи­тельно затихания нельзя считать признаком излечения. Эти больные нужда­ются в постоянном контроле анализов мочи и функциональных проб, а при необходимости и в рентгенологическом исследовании. У значительного числа детей все же развивается почечная недостаточность. Скорость гибели почечной паренхимы зависит от ряда факторов. Это, прежде всего, массивность инфек­ции, вирулентггость микробов, сопротивляемость гг очечной ткани и всего орга­низма, состояние мочевыводящих ггутей. Если уровни клиренса снижаются ниже 15 % нормы, имеется продолжительное повышение креатинина и моче­вины в сыворотке, то вряд ли можно говорить об обратимости этого состоя­ния. Продолжительность жизни в этих случаях — 1-5 лет.