Get Adobe Flash player

Ненормальная трабекулизация

Стенки мочевого пузыря с многочисленными псевдо дивертикулами. Цистография Экстрофия мочевого пузыря. При экстрофии мочевого пузыря от — суствуют нижние брюшные мышцы и передняя стенка мочевого пузыря. Эта аномалия является одной из тяжелейших, исполненных страданием : моча свободно вытекает из мочеточников и стекает по окружающим тканям. Обна­женная слизистая мочевого пузыря гиперемирована и легко кровоточит, края слизистой и прилегающей подкожной клетчатки мацерированы. Больной испы­тывает сильные боли вызываемые трением белья об чувствительную слизис­тую мочевого пузыря. Аммиачный запах мочи, проникающией в одежду, исключает ребенка из общества. Чаще всего быстро развиваются восходящий пиелонефрит, который приводит к смерти в раннем детстве. Частичная экстро­фия, при которой дефект брюшных мышц относительно небольшой, излечима хирургическим путем. Половые органы при частичной экстрофии нормальны. Полная экстрофия сопровождается уродствами половых органов, а часто и других систем. Диагноз устанавливается при осмотре ребенка. Внутривенная урография необходима для выяснения состояния верхних мочевыводяших путей и почек.

Лечение. Хирургические вмешательства, при которых закрывают моче­вой пузырь и брюшную стенку неэффективны. Ушивание мацерированых тка­ней затруднительно, но даже если это удается, то у большинства детей остается недержание мочи. Выгоднее произвести уретеросигмоидостомию — имплан­тировать мочеточники в сигму. Это проводится на первом этапе, на втором этапе удаляют экстрофический пузырь. Операцию нужно проводить в раннем детстве, лучше всего до 12 месячного возраста, пока не присоединилось пора­жение почек и мочеточников. У мальчиков нужно провести коррекцию эписпадии. Отдаленные результаты уретеросигмоидостомии находятся под угрозой развития гипсрхлоремического ацидоза, который может привести к вита мин о — устойчивому рахиту с замедлением роста. Причиной этого является сочетание двух неблагоприятных состояний : восходящего пиелонефрита и постоянное поступление хлора мочи в кишечник, откуда он всасывается более интенсивно, чем натрий и калий.