Get Adobe Flash player

Понижение онкотического давления

В результате уменьшается объем плазмы крови, а при образовании отеков развивается гиповолемия, которая может приводить к шоку. Снижение объема плазмы и крови приводит к увеличению выделения ади у ретина и альдостерона. Однако завиимость между образова­нием отеков и повышением продукции альдостерона не такая простая, как это может показаться. При ги по во л см и и уменьшается кровоток через почки. Клубочковая фильтрация уменьшается, остается нормальной или увеличи­вается. Клиренс ПАГ бывает нормальным. При появлении отеков выражено снижение выведения почками Na и CI. Несмотря на это. при нефрозе может во время отеков развиться гипонатриемия, которая связана с разведением. При липоудном нефрозе наблюдается повышение уровня липоиротеинов в сыво­ротке, что приводит к повышению сывороточнах липоидов. Гиперлипидсмия указывает на повышение всех жировых фракций. Повышается уровень холес — терола, фосфатидов и нейтральных жиров. Причина этого неизвестна. РОЭ в связи с изменениями спектра сывороточных белков значительно повышена. Диагноз опирается на наличие триады признаков нефротического син­дрома : большая протеинурия, гипопрогеинемия, гиперлипидемия, без нали­чия гипертензии, гиперазотемии и большого количества форменных элемен­тов в моче. Возраст больною в диагностике может играть какую-то роль, однако необходимо имет ь в виду, что лииоидный нефроз встречается у взрос­лых намного чаше, чем это предполагалось раньше. Относительно хорошим диагностическим критерием является положительный ответ на лечение глюко­кортикоидами. Довольно точно можно установить диагноз с помощью пункционной биопсии почек. Однако, с диагностической и терапевтической точки зрения, у больных с выраженной клинической картиной липоидного нефроза, реагирующих на лечение гормональными препаратами, нет необхо­димости прибегать к пункции почек.