Get Adobe Flash player

Дилятация мочеточников

В целом можно сказать, что, обусловленная обструкцией любого характера (кроме приведенных выше — заклинение кон­крементом, давление опухоли соседних тканей, ретроперитонеальный фиброз) всегда означает нарушение транспорта мочи и создает условия для возникно­вения хронической инфекции. Хроническое воспаление стенки мочеточника неблагоприятно влияет на его мускулатуру, снижает тонус и усиливает нарас­тание дилятации. Другой причиной расширения просвета мочеточника может быть большая рабочая нагрузка, вызванная значительным диурезом. С этим встречаемся, например, при несахарном диабете.

При лечении гидроуретера необходимо установить и устранить его при­чину. При удлинении и наличии изгибов мочеточника его следует во время операции укоротить, иначе снова может затрудняться транспорт мочи. При наличии инфекции обязательно проводится антибактериальная терапия. Мегалоуретер — врожденное расширение мочеточника, без наличия явной обструкции, удлинения и свертывания. Может встречаться как самостоя­тельное заболевание мочеточника или в сочетании с врожденным увеличенным мочевым пузырем, тогда говорят о мегалоцисто-мегалоуретеральном синдро­ме. До сих пор не удалось убедительно объяснить возникновение мегалоурете — ра. Нельзя полностью отказаться от предположения, что к его развитию при­водит обструкция, имевшая место во внутриутробном периоде, которая во время обследования уже не обнаруживается. Предполагается также наличие дисфункции парасимпатической иннервации. Это объясняет, почему перисталь­тические волны, проходящие через дилятированную часть не распространяют­ся на дистальный сегмент, который имеет нормальный просвет, однако на урограмме выглядит как относительно стенозированный участок.