Get Adobe Flash player

Почечно-сосудистая гипертензия

Стена почечной артерии слева Справа лм почечные артерии дения указывает внезапное появление гипертензии или быстрое усугубление гипертензии, сильные боли в боку и в животе, травма и очень высокая гипер­тензия, значительное повышение диастолического давления, изменения на глазном дне и систолический шум над областью почек. Для установления диагноза почечно-сосудистой гипертензии требуется ряд исследований. Так как эти исследования являются очень трудоемкими, то их проводят только после исключения других, более легко диагностируемых причин гипертензии. Изотопная ренография в типичном случае указывает на замедление насы­щения и выведения радиоактивного изотопа в пораженной почке Замедленный кровоток приносит к почке меньшее количество контрастного вещества, а усиленная реабсорбция воды замедляет транспорт изотопа в лохан­ки, запаздывает и отток его мочеточником. Это исследование выявляет только односторонность поражения почек и не является специфическим для почечно­сосудистых нарушений. При почеч но-сосудистой гипертензии ненормальную ренограмму находят приблизительно у 80 % больных. Внутривенная урография, проведенная сериографически (снимки через 2,3 и 5 минут после быстрой инфузии) выявляет на стороне поражения разницу длины почек приблизительно на 10 %, запоздалое наполнение лоханки сразу после инфузии, на последующих снимках заметно повышение концентрации контрастного вещества в результате ресорбции воды, узкие маленькие чашечки и узкий мочетоник в результате меньшего потока мочи, частичную атрофию одного полюса почки, засечку на верхней части мочеточника, причиненную кол­латеральными артериями. Ишемию почек лучше всего документировать сис­темой ..Wash out“. Через 20 минут после обычной в/в урографии вводят неболь­шое количество контрастного вещества с мочевиной, для вызывания осмоти­ческого диуреза. Просветление тени на пораженной стороне наступает значи­тельно позже. Результативность этого исследования — 80 %. Сериографическое исследо­вание внутривенной урографии в комбинации с изотопной нефрографией дает результативность около 90 %.