Get Adobe Flash player

Отеки

Они могут быть локальными или генерализованными. Накопление жид­кости в интерстициальном пространстве возникает в результате нарушения равновесия Старлинга. При нормальных условиях, интерстициальная жид­кость образует тончайший слой, окружающий отдельные клетки. Она пополня­ется из артериальной части капилляров и отводится в венозную часть капил­ляров или в лимфатические сосуды. Под действием гидростатического давле­ния жидкость перемещается из капилляра в интерстициальное пространство. Перемещению жидкости способствует онкотическое давление интерстициаль­ной жидкости, а задерживает — онкотическое давление плазмы к интерсти­циальной ткани. Эти основные физические факторы постоянно действуют и они обусловливают, когда и где возникает расширение объема интерсти­циальной жидкости. Однако, ими нельзя объяснить величину накопления жид­кости, обусловливающую клинический отек. Различные другие факторы, влияющие на накопление жидкости более или менее известны. Так например, отеки имеют тенденцию скопляться в свобод­ных тканевых участках. Это объясняется тем, что в свободном интерстициаль­ном пространстве должно накопиться больше жидкости для достаточного по­вышения гидростатического давления, чем в более плотном интерстициальном пространстве.

Гравитационное скопление жидкости обусловлено более высоким гидро­статическим давлением в отводящих сосудах. Лимфатические сосуды прини­мают участие в устранении жидкости из интерстициального пространства, однако их роль при генерализованных отеках трудно оценить. Основной со­ставной частью механизма развития отечных состояний является тенденция почек задерживать натрий и воду в таких размерах, которые нельзя объяснить равновесием Старлинга.