Get Adobe Flash player

Диагноза опухоли почек

Клиническая картина. Следует расстаться с представлением, что для характерна триада : гематурия, боль и прощупывае­мая опухоль. Если эта триада налицо, то это значит, что диагноз установлен поздно и опухоль уже нсоперабильна (Uhlif). У детей указанные признаки по­являются в обратной последовательности. Первым признаком бывает увеличе­ние живота или видимая или пальпируемая опухоль. При систематическом исследовании больных детей у более, чем 90 % обнаруживают при пальпации живота резистенцию. Сами родители замечают увеличение живота в половине случаев, В прежние времена это были в основном те случаи, когда родители замечали или прощупывали опухоль в животе во время купания ребенка. Важ­ность тщательной, щадящей пальпации живота при обычном обследовании детей трудно еще более подчеркнуть. Опухоль обычно тугой консистенции, что позволяет иногда отличить ее от гидронефроза. В отличие от симпатобласто — мы, может быть немного подвижной. Опухоль безболезненна при пальпации. Однако, ни один из приведенных фактов не является доводом для повторной пальпации. Боли в животе бывают приблизительно только у каждово пятого или тре­тьего больного. Однако, полагают, что в ползунковом возрасте, когда заболе­вание чаще всего встречается, дети не способны правильно интерпретировать небольшие боли. Причиной болей является инвазивный рост, кровоизлияние в опухоль, некроз или блокада мочеточника. Такая ситуация может развиться внезапно и вызвать признаки острого живота, которые являются показанием к срочной операции-ревизии брюшной полости. Результаты ревизии являются неожиданными для врача, а для больного устанавливают плохой прогноз. Приблизительно у четверти больных бывает повышение температуры.