Get Adobe Flash player

Состояние после облучения двух­сторонней нефробласюмы

Выразительная регрессия опухоли двухсторонне ; чашечно — -;юханочная система легко деформирована, Калышфикания и верхних полях ночек в об­ласти опухолей. Внутривенная урография.Рис. 60. Процесс метастаза в правом легком при нефробластоме (в правом верхнем ле­гочном поле насыщенная резко контуриро — ванная тень величиной в 5 х 4 см). Регрессия процесса легочного мета­стаза при нефробластоме после химиотера­пии (тень метастаза вправо исчезла). нижнем полюсе почки и обычно значительно увеличены. Опухоль сдавливает и лоханку, отодвигая верхнюю часть мочеточника в медиальном направлении, иногда даже за медиальную линию живота. Только в очень редких случаях удается обнаружить опухоль Вильмса в начальных стадиях. В этих случаях имеется деформация и расширение только одной чашечки, расположенной вблизи опухоли. В исключительных случаях опухоль прекращает функцию почки. Нередко думают о наличии гидронефроза. В таких случаях восходящая пиелография неприменима, так как имеется опасность перфорации опухоли и рассеивания ее клеток. По этим же соображениям не проводится и пневмо — ретроперитонеум. При трудности проведения дифференциальной диагностики, разрешению спорных вопросов часто помогает артериография. Одновременно необходимо провести рентгенологическое обследование легких. Лабораторные исс ледова кия. РОЭ бывает слегка повышено, ана­лизы крови выявляют вторичную анемию. Гематурию можно выявить лишь у одной пятой больных. Она является очень плохим прогностическим призна­ком, свидетельствующим о прорастании лоханки или мочеточника. Данные биохимических исследований не являются специфическими для опухоли Вильм­са. Встречается гипоальбуминения, повышение а — и р-глобулинов, повыше­ние или снижение у-глобулинов. При метастазах в печень имеются изменения печеночных проб и возрастение уровня SGOT и LDH. При метастазах в кости увеличивается уровень щелочных фосфатов.