Get Adobe Flash player

Диализирующий раствор

При перитонеальном диализе брюшина используется в качестве полупро­ницаемой мембраны, а вводится в брюшную полость. Через определенное время этот раствор должен быть устранен, так как он мо­жет полностью всосаться. При хороших условиях циркуляции крови, основное передвижение веществ по направлению снижения концентрации осуществля­ется в течение полчаса. Техника перитонеального диализа проводится так, что в брюшную по­лость вводят катетер из искусственного материала, который на одном конце имеет большое количество отверстий. Раньше катетер вводился с помощью трокара. Сегодня обычно применяют т. н. трокат — катетер, в который введен мандрен со стилетом. После прокола брюшной стенки и введения троката мандрен извлекают. Через катетер в брюшную пол ось вводят раствор, по со­ставу приближающийся к внеклеточной жидкости, содержащий вещества, которые своими большими молекулами препятствуют быстрому всасывынию раствора. Этим веществом обычно является глюкоза. Через определенное время жидкость из брюшной полости выпускается. В качестве диализациоино­го раствора применяется т. н. перидиал, который в 1 литре содержит 140 мэкв натрия, 4 мэкв кальция, 15 мэкв магния, 102 мэкв хлоридов, 43 мэкв лактата и 15 или 70 г глюкозы. Этот раствор не содержит калия, поэтому, если нет необходимости выводить калий из организма, то следует добавить на 1 л пе — ридиала 4 мэкв калия, в виде КС1. Проведение перитонеального диализа. Во флакон с диализируто­щим раствором добавляют на 1 л раствора 500 ед. гепарина, при опасности развития инфекции 12 мг окситетрациклина, а при наличии инфекции в брюш­ной полости — 250000 ед. пенициллина или 125 мг Ампициллина. Флакон с диализирующим раствором согревают до температуры тела и подсоединяют к инфузионной системе. Некоторые авторы рекомендуют перед манипуляцией проводить премедикацию (50 мг Демеро л а и 50 мг Фенергана).