Get Adobe Flash player

Исследование мочи

Это необходимо систематически повторять. Для оценки состояния больного необходимо провести и функциональные исследования почек. Схема пролонгированной терапии зависит от фазы и активности заболе­вания. Лечение начинают с полных доз антибиотика широкого спектра дей­ствия, исходя из чувствительности микробов, обнаруженных в моче, при не­обходимости применяют комбинацию препаратов. Затем лечение продол­жается назначением антибиотика в базальных дозах до тех пор, пока актив­ность процесса не снижается и преращается. Прерывистое лечение, с короткими или продолжительными интервалами, при которых препараты не вводятся, пригодно исключительно при полной нормализации данных анализов и имеет скорее профилактический характер. При лечении хронических инфекций важно отличать обострение болезни от реинфекции. Обострение (релапс), наблюдающееся в 50 % случаев, означает рецидив болезни и вызвано тем же бактериальным фактором, который был обнаружен в моче перед началом лечения, поэтому оно требует продолжения пролонгированной терапии. При рсинфекции (20 /), которая означает рецидив, вызванный другим микроорганизмом, пролонгированная терапия неэффек­тивна. Поэтому необходимо провести полную терапию антибиотиками, после определения чувствительности к ним микроба При выборе препарата, кроме учета чувствительности, необходимо учи­тывать переносимость его ребенком, а также функциональное состояние почек, в связи с опасностью аккумуляции препарата в организме. Фармакологическая активность некоторых ирепаратов зависит от спо­собности достигать определенной концентрации в крови и в паренхиме почек, у других — от способности максимально выводиться с мочой. Поэтому препа­раты первой группы пригодны для лечения гематогенных инфекций почек, с преимущественным поражением паренхимы, а препараты второй группы — при заболеваниях, развивающихся скорее путем восходящей инфекции, в ос­новном при воспалении слизистых оболочек полых систем. Идеальным явля­ется такой препарат, который обеспечивает создание высоких концентраций в паренхиме и хорошо выводится с мочой с минимальной кумуляцией и не имеет побочных действий.