Get Adobe Flash player

Эктопия мочеточников

При эктопии мочеточников их устье нахо­дится в области шейки мочевого пузыря или на более низком уровне. При удвоенных мочеточниках и одном эктопическом устье поражается мочеточник, принадлежащий верхней лоханке. Если имеется эктопия обоих удвоенных мочеточников той же стороны, то устье мочеточника верхней лоханки всегда располагается дистальнее. Клиническая картина эктопического устья зависит от пола ребенка.

У мальчиков устье мочеточника может находится на задней уретре, ductus ejaculatorius или vas deferens. Наиболее частым осложнением является хрони­ческая инфекция, дилятация мочеточника тоже не является редким. При экто­пии в vas deferens первым признаком заболевания может быть эпидидимит. Эктопия мочеточников у девочек бывает в 3-4 раз чаще, чем у мальчиков. Эктопическое устье мочеточника может быть в шейке или в уретре, во влагалище или в матке. В зависимости от этого бывает разная симптоматология. Первым признаком эктопии в области шейки является хроническая инфекция, при более низком расположении эктопии, моча постоянно капает из устья мочеточника, не подвергающегося контролю сфинктеров. Однако, одновре­менно, ребенок способен к волевому контролю опорожнения пузыря, который заполняется другим, нормальным мочеточником.

Это состояние, называемое enuresis ureterica, может вызывать диагностические трудности в связи с тем, что инконтиненция (невоздержание) у некоторых больных проявляется только в течение дня. Это объясняется увеличением объема дилятированного моче­точника и уменьшением потребности к опорожнению в лежачем положении. Распознавание локализации эктопического устья может быть крем для увеличения пениса