Get Adobe Flash player

Пиелонефрит в детском возрасте

Он считается серьезным заболеванием, учи­тывая большую частоту, а также то, что у новорожденных и грудных детей оно протекает атипично или без характерных признаков. Поэтому заболевание может оставаться нераспознанным или же диагносцируется слишком поздно. При запоздалом лечении или при недостаточно продолжительной и неправиль­ной терапии часто развивается хронический пиелонефрит, который в более старшем возрасте угрожает жизни больных. Можно предполагать, что значи­тельная часть хронических пиелонефритов у взрослых имела свое начало еше в детском возрасте. Этиология и патогенез. Поскольку речь идет о бактериальной инфек­ции, важно выяснить тип бактерий, вызвавших воспаление, условия внедрения их и пути инфицирования.

Чаще всего пиелонефрит вызывается Escherichia coli (в 70—80 %). Другим, часто встречающимся возбудителем, особенно у мальчиков, является энтеро­кокк. В грудном возрасте роль возбудителя играет также и Staphylococcus aureus. Далее следуют, особенно при хронических формах болезни, высоко­устойчивый Proteus vulgaris и слабо патогенный Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa и Aerobakter. L-формы бактерий — протопласты также могут ло­кализоваться в почке и вызывать заболевание. Одним из условий, облегчающих внедрение инфекции, является низкая способность почек к уничтожению микробов. Сопротивляемость почечной ткани по отношению к инфекции зависит от содержания глютаминазы, энзи­ма, действующего при образовании аммиака из глютамина. Чем выше актив­ность глютаминазы, тем ниже сопротивляемость почечной ткани, которая из-за большого количества аммиака, представляет собой отличную среду для размножения бактерий.