Get Adobe Flash player

Изотопная нефрография

Лучше всего применить, ин — фузионную урографию и определить уровень мочевины в плазме. Урография небоходима также из-за того, что верхние мочевыводящие пути часто подвер­гаются дилятации, которая может быть одно-или двухсторонней и развиться в любое время. Нормальная урограмма, например, в 2-х летнем возрасте не исключает развития дилятации в школьном возрасте. Поэтому урографи — ческое исследование следует повторять через 2-3 года. Цистография позволяет судить о форме и величине пузыря, наличии или отустствии рефлюкса или ди­вертикулов в гипертрофической мышечной стенке, о состоянии шейки и уретры. Цистоадаптометрическое исследование является важным для более точного установления типа неврогенного нарушения мочевого пузыря. До сих пор не имеется общепринятой классификации нарушений иннер­вации мочевого пузыря. Для практических, клинических целей принято разли­чать три типа нарушений : Спастическое (рефлекторное или автоматическое) неврогенное нару­шение, возникающее при супрануклеарных поражениях (S II—IV). Мочевой пузырь имеет гипертрофированный мышечный слой, неудержимую сократи* мость и уменьшенный объем. Имеется остаточная моча, спазм наружного сфинктера и высокое внутрипузырнос давление при мочеиспускании. Верхние мочевыводящие пути иногда дилятированы, в большинстве случаев имеется пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Вялый (атонический или автономный) неврогенный мочевой пузырь, возникающий на основе инфрануклеарного поражения. Его объем увеличен, тонус наружного запирателя и мышц тазового дна обычно понижен, наблю­дается постоянное выделение мочи. Стенка мочевого пузыря тонкая, трабеку — лизация отсутствует.