Get Adobe Flash player

Сульфонамиды

Малорастворимые сульфонамиды (Сульфапиридин, Сульфатиазол, Сульфадиазин) в больших дозах способствуют, в эксперименте, обструкции мочевыводящих путей и поражают почечные канальцы. Обладаю­щий значительной растворимостью сульфаниламид, никогда не вызывает осаждения кристаллов. Осаждение кристаллов в моче зависит от концентрации сульфонамидов в моче, ее pH, от состояния функции почек, состояния гидрата­ции и от растворимости сульфонамидов и их дерива тов. Сульфиксазол и Суль — фисомидин обладают хорошей растворимостью и их токсичность намного меньше. Клинически токсическая нефропатия обычно проявляется гематурией, обнаружением кристаллов в моче и олигурией. Менее обычно обнаружение в моче цилиндров и лейкоцитов. В тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность чему способствует дегидратация, в резуль­тате повышения температуры, рвота и п. Концентрация сульфонамидов в крови более 10 мг% считается токсической. Гистологически обнаруживают участки отечного эпителия канальцев, между которыми имеются атрофиро­ванные клетки, нарушения просвета канальцев. В интерстиции увеличено коли­чество клеток с тенденцией к образованию гранулем. Изменения в клубочках незначительные, иногда увеличено количество клеток и белка в капсуле Боу­мена. Кристаллы, если они не исчезают при фиксации, обнаруживаются в дис­тальных канальцах и в собирательных канальцах. Лечение заключается в отмене сульфонамидов, удалении содержимого желудка и помывании его, назначении слабительных средств. При хорошей функции почек выведению сульфонамидов способствует введение большого количества жидкости. Анурия лечится по тому же принципу, как при острой почечной недостаточности