Get Adobe Flash player

Лечение диализом

Оно показано при признаках тяжелой уремии, таких как судороги, дезориентация, повышенная сонливость и г ипертензия. Гиперурикемия может сама вызывать недостаточность почек или существенно способствовать ее развитию. С этих соображений оправдано устранение накопившейся мочевой кислоты, однако, пока ешс не установлен уровень мочевой кислоты, при котором было бы показано проведение диализа. По личному мнению автора, показанием к диализу при острой почечной не­достаточности является уровень мочевой кислоты равный 15 мг’%. Хроническая недостаточность почек может осложняться острой почечной недостаточностью, и при таких состояниях диализ способствует преодолению этого состояния. Для этой цели перитонеальный диализ приго­ден так же, как и гемодиализ. При длительном лечении хронической почечной недостаточности, частое повторное проведение перитонеального диализа приводит к инфицированию и развитию спаек брюшины, которые затрудняют дальнейшее применение диализа или приводят к его неэффективности. Поэто­му в продолжительной диализной программе предусмотрено создание тефло­нового артсрио-венозного шунта, или подкожного артсрио-венозного анасто­моза, которые позволяют легко подсоединить сосудистую систему больного к гемодиализатору.

Целый ряд токсических веществ можно устранять из организма, если они диализируемы. Они могут быть эндогенного или экзогенного происхож­дения, причем одно и то же вещество (магний, хлориды) может быть эндоген­ного и экзогенного происхождения. Диализ позволяет снизить уровень ряда эндогенных продуктов, различным способом накапливающихся при патоло­гических состояниях. Поэтому является естественным, что при неэффектив­ности других методов, для снижения уровня вредных продуктов прибегают к диализу. Однако применение этого метода для лечения интоксикаций изу­чено немног о хуже, чем применение его при острой почечной недостаточности, а получаемые результаты не всегда являются достаточными и однозначными. Обычно диализ применяют для устранения какого-нибудь вещества, являю­щегося токсическим и имеющего определенную связь с патологическим состо­янием.