Get Adobe Flash player

Инфузия альбумина

Однако в первые два дня, почти весь введенный альбумин выводится с мочой, а отеки имеют тенденцию к возобновлению, как только прекращаются. называемые т. с. растворы, содержащие микро молекул ирные веще­ства. повышают онкотическое давление, однако они быстро выводятся с мочой, как у больных с нормальными ночками, так и у больных с альбуминурией, поэтому достаточное онкотическое давление поддерживается недолго. Некоторые из них откладываются в клетках печени и поэтому считаются противопоказанными. Их введение допустимо в неотложных случаях, при шоке, если имеется прямая угроза жизни. Наиболее подходящим среди этих растворов является декстран. С помощью глюкокортикоидов часто можно ограничить потери альбумина при нефрозе  а и hoi да при чксудативпой .яперопатии. Однако, hhoi да под влиянием глюкокортикоидов потерн белка не уменьшаются, а отеки могут даже усилиться, по-видимому, за счет того, что глюко­корт икон лы имеют тенденцию увеличивать задержку воды и солей, вероятно, путем прямого воз­действия на клетки канальцев.

Если не удается восстановить уровни плазматических белков до нормы, приходится прибегать к диуретикам. Следует применять диуретические препа­раты, угнетающие реабсорбцию проксимальных и дистальных канальцев. Поскольку у больных с гипопрогеинемией и гиповолемией повышена актив­ность альдостерона, методом выбора является введение антагонистов альдо­стерона (Спиронолактон, Спиролактон Спофа). Однако, при применении этих препаратов имеется опасность повышения уровня калия. Эту опасность можно избежал., применив комбинацию антагонистов альдостерона с диуре­тиками. действующими дистально (тиазиды и ртутные диуретики). Диуретики действующие дистально, сами по себе обычно неэффективны. Новые, сильно действующие диуретики, такие как фуросемид и зтакриповая кислота, явля­ются опасными, так как в большинстве случаев объем плазмы уменьшен и при­менение этих сильных диуретиков возможно только с одновременным внутри­венным введением альбумина.