Get Adobe Flash player

Образование мешочков

Особенно предрасположенным местом для является верхушка мочевого пузыря, возле устья урахуса и область, расположенная возле щелей мочеточников. Расположенные в этом месте мешочки часто являются причиной его недостаточности и последующего рефлюкса. Поскольку именно ото место является наименее резистентным, то мешочки здесь могут появляться и при отсутствии инфравезикальной обструкции. Дифференциальная диагностика между большим мешочком и дивертикулом в области устья мочеточников практически невозможна. Истинные дивертикулы могут быть расположены в любом месте стенки мочевого пузыря. Они являются следствием нарушения развития мышечного слоя стенки пузыря. Встречаются чаще у мальчиков, в отличие от мешочков в области устьев мочеточников, которые чаще бывают у девочек. Первым осложнением дивертикула является наличие остаточной мочи. Пузырь никогда не способен полностью опорожниться, часть мочи всегда утекает в дивертикул, а после расслабления стенки пузыря снова выте­кает в пузырь. Наличие резидуальной мочи всегда способствует развитию хро­нической инфекции. Она же является самым частым признаком дивертикулов мочевого пузыря. Второе осложнение, которое наблюдается при больших ди­вертикулах, расположенных по соседству с шейкой мочевого пузыря, это острая задержка мочи. При наполнении пузыря, одновременно наполняется и дивертикул, который растягиваясь блокирует шейку. Симптоматология дивертикула проявляется симптоматологией хрони­ческой инфекции. Диагностика облегчается производством снимков после мочеиспускания и в косных проекциях при инфузионной урографии. Диагноз подтверждается цистоскопичсским исследованием. Дополнительные исследо­вания должны выяснить наличие или отсутствие инфравезикальной обструк­ции. Лечение. Дивертикулы, размеры которых превышают 2 см, следует уда­лить. Мешочки, сопровождающие рефлюкс, удаляются при антирефлюксной пластике. Если имеется инфравезикалыюе препятствие оттоку мочи, его необ­ходимо устранить.