Get Adobe Flash player

Плохое самочувствие

Непостоянными признаками являются, снижение веса, рвота, бледность, дизурия и гематурия. Все эти признаки являются позд­ними. Однако, нельзя к ним отнести слабость и брюзг ливость, которые роди­телями замечаются с опозданием. У всех детей, у которых они имеются, у всех тех, которые не развиваются по невыясненным причинам так, как развивались раньше, следует проявить настороженность и исследовать в этом аспекте. Относительно часто наблюдается гипертензия, которая может явиться причи­ной вторичной гипертрофии сердца. При первом обследовании больных можно обнаружить метастазы, что встречается у четверти случаев и даже чаще. Опухоль Вильмса часто сочетается с другими аномалиями (аномалии мочевыводящих путей, такие как гипоспадия, врожденные нарушения радуж­ной оболочки глаз, особенно аниридия). Во всех случаях, когда обнаружена видимая или прощупываемая опухоль в животе ребенка, следует заподозрить, прежде всего, опухоль Вильмса. Так как наиболее частым первым признаком ее является увеличение живота, необ­ходимо как можно быстрее выяснить причину такого увеличения. Диагноз должен быть установлен до 24, максимум до 48 часов. Это можно осуществить в высоко специализированных отделениях. Рентгенологическое обследование. Если опухоль небольшая и не проникла еще в лоханку почки, то обзорный снимок и выделительная урография могут давать нормальную картину. При большей опухоли, на обзорном снимке заметно значительное расширение тени пораженной почки. Газовый пузырь кишечника отдавлен книзу и медиально, к противоположной стороне брюшной полости. Реже, на периферии увеличенной тени почки заметны полосатые или точечные участки кальцификации. Выделительная урография показывает со­хранение функции пораженной опухолью почки, но часто выявляет изменения виводящих путей. Почечные чашечки разнообразно деформированы. Они смещены вверх или вниз, в зависимости от локализации опухоли в верхнем илиРис. 58. Двухсторонняя нефробластома. Двухсторонняя деформация чашечно-лоха­ночной системы, Внутривенняя урография.