Get Adobe Flash player

Отложения кристал­лов мочевой кислоты

Гистологически при гиперурикемии находят только в паренхиме почек и в канальцах. Кроме того, моту г быть обнаружены мочекислые камни с вторичной инфекцией. В настоящее время считается доказанным, что гиперурикемия может вызывать г. н. первичный интерстициальный нефрит, который может быть вторично инфицирован и проявляется клинически как пиелонефрит. Натриевая соль мочевой кислоты приблизительно в 20 раз более раство­рима чем мочевая кислота, поэтому при уменьшении количества канальцевой мочи и при низком pH легко наступает преципитация. Первичная гиперуриксмия имеет место при подагре (за исключением нормоурикемичсской подагры) и при синдроме Lesch Nyhan. Подагра поражает взрослых, но в виде исключения может встречаться и у детей. Синдром Lesch Nyhan является врожденной аномалией, характери­зуется запозданием умственного развития, хорео-атетоидными движениями, аутоагрессивностью и повышением продукции мочевой кислоты. Узелки мо­гут быть у старших больных. При обоих этих типах первичной гиперурикемии уровень мочевой кислоты в сыворотке составляет по крайней мере 10 мг %. Уровень мочевой кислоты может повыситься до величин, проявляющихся клинически будь то нарушением функции почек, или признаками подагры при внезапном освобождении большого количества мочевой кислоты, при распаде ядер патологических клеток, вызванном антиметаболитами, как это происхо­дит при лимфобластической лейкемии, многочисленных миеломах, при гемо­лизе, голодании, при задержке мочевой кислоты в связи с хронической почеч­ной недостаточностью, а также при отравлении свинцом, при гликогенозе, при гипертонической болезни, псориазе, саркоидозе, гиперпаратиреоидизме и при ожирении.