Get Adobe Flash player

Удвоение мочеточников

При уретероцеле в 2/3 случаев наблюдается выше устья мочеточника верхней лоханки. Затруднение опорожнения и повышение давления притекаю­щей мочи приводят к развитию нарастающей дилятации мочеточника и лохан­ки и быстрой потере функции почки. Присоединяющаяся, как правило, ин­фекция приводит к развитию нефункционирующей почки. Признаками уретероцеле являются признаки обструкции и инфекции : дизурия, постоянная или рецидивирующая пиурия, повышение температуры, гематурия. При больших размерах уретероцеле может наблюдаться учащение мочеиспускания, так как объем мочевого пузыря значительно уменьшается. Блокада шейки мочевого пузыря может привести даже к полной задержке мочи и к парадоксальной ишурии. В некоторых случаях уретероцеле пролябирует в уретру. Отставание общего развития ребенка, рвота, поносы или запоры, могут быть выражением как самой уретероцеле больших размеров, так после­дующей уремии, при прогрессирующем урстерогидронефрозе. Диагностика: Урографическое исследование выявляет типичную кяртину двух типов уретероцеле, в зависимости от ее размеров. Контрастное вещество, заполняющее мочеточник и уретероцеле, похоже на тело змеи с головкой, рас­положенной в устье — это картина уретероцеле малых размеров. При больших размерах уретероцеле в контрастном наполнении мочевого пузыря появляется овальный дефект, остающийся постоянным на всех урограммах. Диагноз под­тверждает цистоскопическое исследование.

Лечение. Наилучшие результаты дает удаление уретероцеле с анти — рефлюксной — пластикой. При удвоении мочеточников, выраженном уретеро — гидронефрозе и тяжелом поражении соответствующей почечной ткани, необ­ходимо произвести уретерогеминефрэктомию.