Get Adobe Flash player

Контроль сфинктеров

При полной эписпадии невозможен, поэтому она обычно сопровождается инконтиненцией. Лечение только хирургическое. Его не рекомендуется проводить ранее 30 месяцев жизни, так как контроль за опорожнением мочевого пузыря до этого еще неразвит. Хороший эффект, с волевым контролем мочеиспускания, дости­гается иногда лишь через 1-2 года после операции. Гипоспа дня — одна из наиболее частых аномалий уретры. При этом имеется врожденный дефект уретры, устье которой расположено на задней стенке пениса. Pars posterior уретры сохранена, так что контроль мочеиспуска­ния не нарушается. Около 15 % гипоспадий сопровождается крипторхизмом, в ‘/, случаев имеются также врожденные аномалии верхних мочевыводящих путей.

Диагноз обычно устанавливается при осмотре. Общепринятым дополни­тельным исследованием является выделительная урография. В более сложных случаях необходимо провести цистоскопию, особенно уретроскопию и опре­деление полового хроматина. Лечение также только хирургическое. Способ и оптимальное время про­ведения операции зависит от типа гипоспадии. Гландулярная гипоспадия должна устраняться в подростковом возрасте, пеноскротальный тип опери­руется в два этапа — в возрасте двух и пяти лет. Врожденные клапаны уретры. Основой для образования клаланов, которые обычно расположены в pars posterior, является избыточная слизистая, выпячивающаяся в виде заслонки в просвет уретры. Результаты этого обструк­ционного состояния явны : клапаны являются значительным препятствием для пассажа мочи и вызывают дилятацию pars posterior уретры, гипертрофию стенки мочевого пузыря и двухстороннюю дилятацию верхних мочевыводя­щих путей на всем протяжении, с последующим поражением почечной парен­химы. В тяжелых случаях мальчики рождаются уже с этими тяжелыми измене­ниями и являются нежизнеспособными. В зависимости от степени обструкции, некотрые умирают до 1 года от уремии, другие доживают до того грудного возраста, когда хроническая пиурия и дизурия или лихорадка вспыхнувшего пиелонефрита, заставляют их подвергнуться обследованию. Прогноз у этих детей после устранения обструкции зависит от степени дилятации и пиело­нефрита. При персистирующей обструкции дети с клапанами уретры не имеют надежды на выживание.