Get Adobe Flash player

Беловато-сероватая ограни­ченная опухоль

Патолого-анатомически речь идет о, имеющей неправильно округлую форму, поражающей парен­химу почки. В большинстве случаев имеется одиночная опухоль. Ее консистен­ция может быть различная, иногда тугая, иногда скорее мягкая. Местами име­ются геморрагии. Пока опухоль ограничена капсулой, она растет лишь экспан­сивно, но как только капсула разрушается, наступает быстрый инвазивный рост. Часто бывает прорастание опухоли в лоханку и сосуды. Быстро появля­ются метастазы, в основном гематогенным путем, чаще всего в легкие, печень и в кости. Метастазы в лимфатических узлах описаны в 12-33 % случаев. Мета­стазы в коже, орбите и мозге бывают редко. Чаще чем отдаленные метастазы встречается локальное прорастание в соседние ткани. После разрыва капсулы и инвазии в лоханку были отмечены и имплантационные метастазы в мочевом пузыре. Необходимо всегда помнить о хрупкости опухоли и высокой склоннос­ти к диссеминации. Поэтому следует придерживаться правила, что ребенок должен быть обследован первым врачом, заподозрившим опухоль Вильмса. Подозрение должно быть подтверждено именно им и никем больше. Опасность выдавливания опухолевых клеток в кровоток является слишком большой Гистологический состав опухоли Вильмса очень сложный и вариабильный. Причиной этого является разная степень дифференциации и присутствие гетерогенных тканей. Для опухоли Вильмса типичным является, прежде всего, наличие участков примечательной клеточной ткани, похожей на эмбриональ­ную мезенхиму. Обнаруживается такая же картина, какую можно наблюдать в нефробласте, эмбриональной закладке почки. Дифференция иногда продол­жается и образуются тубулезные образования, напоминающие примитивные канальцы эмбриональной почки. К этому присоединяется соединительная ткань эмбрионального характера, иногда с наличием поперечно-полосатых мышечных элементов. Иногда находят островки эмбрионального хряща, даже кости, жировую ткань и участки эпидермоидной ткани. С точки зрения гистогенеза основная часть опухоли соответствует примитивным нефроблас — там. Толкование гистогенеза остальных структур является пока спорным.