Get Adobe Flash player

Токсическое влияние высокого уровня калия в сыворотке

Оно повышается при гипонатриемии и ацидозе. Автор данного раздела наблюдал тяжелую внутрижелудочковую блокаду при уровне калия 6,9 мэкв/л. Поэтому мы соглас­ны с точкой зрения большинства авторов, что уровень калия, равный 6,5 мэкв/л следует считать основным показанием к проведению диализа. В начальных стадиях острой почечной недостаточности большое количество калия может поступать в кровоток из некротических очагов, гематом, из пиши и вообще, в результате повышенного катаболизма, что приводит к быстрому возраста­нию уровня калия. Метаболический ацидоз при почечной недостаточности не явля­ется показанием для лечебных мероприятий до тех пор, пока он не сопровож­дается клиническими или другими тяжелыми признаками. Однако, существует мнение, что уровень бикарбонатов ниже 12 мэкв/л является индикатором со­стояния, сопровождающегося и другими важными изменениями. Такой аци­доз сопровождается усилением дыхательных движений. При таких условиях, уровень бикарбонатов ниже 12 мэкв/л является показанием к проведению диа­лиза. Снижение уровня натрия ниже 120 мэкв/л во время острой почечной недостаточности обычно является признаком задержки в организме воды и мо­жет сопровождаться всеми тяжелыми признаками дилюционной гипонатрие — мии. Во время анурии, при таком состоянии, введение гипертонического раствора хлористого натрия неоправдано, так как избыточное количество натрия не может быть выведено с мочой и может вызвать отеки, сердечную недостаточность и гипертензию. В этих условиях с помощью диализа можно удалить избыточное количество жидкости и только после этого можно ввести небольшое количество гипертонического раствора хлористого натрия, если уровень натрия за счет диализа восстановился недостаточно.