Get Adobe Flash player

Патолого-анатомических процессов

Клиническим зеркалом при хро­ническом пиелонефрите является степень ограничения функции почек. Различ­ным степеням гистологической картины, от легких воспалительных изменений в интерстициальной ткани, до сморщенной почки, соответствует клиническая шкала — от ненарушенной функции, вплоть до смертельной почечной недоста­точности. В большинстве случаев имеется ограничение концентрационной спо­собности почек, без накопления азотист ых веществ. В связи с более или менее выраженной полиурией имеет место повышенная потребность в соли и жид­кости, которая должна быть удовлетворена. Иначе развивается недостаток солей, дегидратация и преренальная гиперазотемия. РОЭ только слегка повышена, а при хроническом процессе с малой воспа­лительной активностью может быть и нормальной. Анализы крови выявляют более и менее выраженную нормохром ну ю нормоцитарную анемию, которая возникает в результате почечной недостаточности или в результате хрони­ческого воспалительного процесса. Лейкоцитоз и сдвиг влево отсутствуют или появляются только при активации процесса. Обзорная рентгенограмма выявляет уменьшение размеров тени почки со втяжениями поверхности. Степень этих изменений зависит больше от интен­сивности процесса, чем от продолжительности болезни. В чашечно-лоханоч­ной системе выявляются нарушения тонуса и грубые деформации с наруше­ниями нормальной структуры сосочков. Нередко пузырно-мочеточниковый рефлюкс значительно закрывает нарушенную перистальтику мочеточника. Реновазография показывает на разрежение сосудистой системы почки. Изотопная ренография дает информацию о состоянии в каждой из почек сосудистого русла, о функции почечной паренхимы и о состоянии мочевыводя­щих путей. Выгодным является то, что этот метод применим и у больных с рез­ким снижением функции почек.