Get Adobe Flash player

Объем и состав внеклеточной жидкости

У здорового ребенка и у взрослого остаются постоян­ными для данного возраста, несмотря на небольшие колебания, связанные с такими функциями как прием пиши, усваивание ее, перспирация, выведение с мочой и стулом. Этот гомеостаз внеклеточ­ной жидкости очень точно регулируется реабсорбцией различных количеств натрия и воды из клу­бочковою фильтрата. Физиология регуляции реабсорбции натрии и воды обсуждалась на При состояниях, которые сопровождаются уменьшением клубочковой фильтрации и почечного кровотока, таких как цирроз и нефротический синдром, обычно имеется задержка натрия. Не­смотря на это, иногда при таких состояниях уровень натрия находится в пределах нормы, а в неко­торых случаях восстанавливается диурез. По-видимому, чрезмерная рсабсорбция в каналь­цах играет при возникновении ретенции натрия большую роль, чем снижение клубочковой филь­трации. У больных с нефротическим синдромом, а также при недостаточности печени или сердца увеличивается образование альдостерона. При нормальных условиях, альдостерон хотя и вызы­вает увеличение внеклеточного объема, но затем наступает угнетение дальнейшей реабсорбции натрия, по*видимому, в результате какой то утечки. У отечного больного, при более высоком уровне альдостерона, этот феномен утечки не наступает. У ряда больных с нефротическим синдромом и недостаточностью сердца и печени почеч­ный кровоток снижается больше, чем клубочковая фильтрация, что по всей вероятности, является результатом спазмирования эфферентных артериол клубочков. Это приводит к повышению онкотического давления и к снижению гидростатического давления в перитубулярных капиллярах, к передвижению жидкости и солей из интере гиции в кровь и к уменьшению пассивного проникнове­ния натрия в просвет канальцев. В результате этих изменений повышается реабсорбция натрия и воды в проксимальных канальнах.