Get Adobe Flash player

Анти­биотик

Его оставляют в пузыре на 30 минут. Затем следует обильное промывание пузыря стерильным раствором без антибиотика, остатки которого следует удалить. Последующие пробы мочи для определения бактериурии забирают через катетер каждые 10 минут, в течение 1 часа. Обнаружение бактериурии на уровне 103/мл является подозрительным, 104/мл — считается явно патологи­ческим и свидетельствует о почечном происхождении бактериурии, т. е. о пие­лонефрите. Если все пробы мочи после промывания пузыря остаются стериль­ными, то имеет место только инфекция нижних мочевыводящих путей. Тест может быть ложно отрицательным в случаях хронического пиелонефрита с пузырно-почечным рефлюксом. Следующим методом уточнения локализации инфекции мочевыводящих путей является выявление покрытых антителами бактерий в моче. Антителами являются иммуноглобулины, и они покрывают бактерии только тогда, когда инфекция локализована в почке. Антитело, связанное с бактерией, можно обнаружить с помощью непрямой иммунофлюоресцентной техники. Тест можно проводить только при наличии бактерий в осадке мочи, т. е. при выра­женной бактериурии. Моча отбирается без катетеризации. Если тест с промы­ванием пузыря выявил локализацию хронической инфекции в ночке корреля­ция с последующими параметрами выглядит приблизительно так : рентгено­логические изменения, характерные лля пиелонефрита выявлены в 75-80 % случаев, нарушения функции почек приблизительно в 80 %, положительный тест на антитела покрывающие бактерии более 80 %, повышение титра гема — глютинирующих антител — в 65-70 %. Таким образом, можно констатировать, что по-видимому, не существует метод, который бы позволял однозначно различать, имеются ли бактерии только в нижних мочевыводящих путях, или они уже проникли в почки. По лому, для правильною установления диагноза необходимо применить как можно большее количество методов, преимуще­ственно щадящих. При наличии сомнений более оправдано считать болезнь хроническим пиелонефритом.