Get Adobe Flash player

Клапаны уретры

Признаки. Затруднения, которые вызываются, за­висят от степени обструкции. При тяжелых формах это признаки уремии, сочетанные с признаками обструкции. По мере увеличения объема остаточной мочи растет частота мочеиспускания, при котором все же никогда нет полного опорожнения мочевого пузыря. В конце концов наступает парадоксальная ишурия, которую часто не распознают, полагая, что ребенок просто мочится под себя. Незаметно развивается почечная недостаточность, которая проявля­ется отставанием в развитии, отказом от еды, рвотами, поносами, анемией. Пузырь, работающий с высокой нагрузкой, заметно гипертрофируется и перед устранением обструкции бывает значительно дилятированным, достигая уров­ня пупка. Однако, после выпускания мочи катетером, он сокращается и трудно поддается расправлению. Присоединившаяся инфекция увеличивает число признаков лихорадочным состоянием, которое особенно часто наблюдается при рефлюксс. У маленьких детей может появиться желтуха. Диагностика. Анамнез и результаты обследования больного ребенка могут быть убедительными, однако только урография, дополненная томограм­мой, показывает картину инфравезикальной обструкции. Ее причину оконча­тельно выявит цистоскопическое исследование. Общепринятые нефрологи­ческие исследования выявляют протеинурию, пиурию, иногда и гематурию, различную степень снижения почечных функций и соответствующее повыше­ния уровня мочевины в плазме. В запущенных су чаях выявляется ацидоз, анемия, иногда и гипонатриемия. На у ро граммах выражено замедление вы­ведения контрастного вещества, расширение лоханок, широкие завиваю­щиеся мочеточники, трабекулизация стенки пузыря с многочисленными ди­вертикулами, контуры мочевого пузыря имеют вид кружева. Если больной способен к сотрудничеству, то последний снимок выгоднне произвести во время мочеиспускания. Это демонстрирует дилятацию pars posterior уретры и дефект наполнения, непосредственно под дилятированной частью. Снимок после мочеиспускания может выявить остаточную мочу, при одновременном рефлюксе однако это может быть очень обманчивым.