Get Adobe Flash player

Неудобство гемодиализа

Оно заключается в необходимости вкерытия сосудов, введения в них катетеров и поддерживание кровотока, отводящегося в гемо­диализатор и приводящегося из него. Это неудобство особенно сказывается у маленьких и грудных детей, у которых небольшие просветы сосудов ослож­няют применение этого метода. Другим недостатком ]смодиализа, по сравне­нию с перитонеальным является необходимость гепаринизировать больного, что значительно осложняет состояние больных, склонных к кровотечениям. Следует однако напомнить, что была разработана техника региональной гепа — ринизации, которая позволяет применять гепарин и у больных с кровотечением. Неудобством гемодиализа является необходимость поддерживать равновесие между объемом крови у больного и в аппарате. При небольшом объеме крови, находящемся в аппарате, у взрослых больных это не составляет никакой про­блемы. однако это может причинить большие затруднения у трудною ребенка. Для преодоления этого затруднения, ребенка во время диализа помещают на весы. Быстрое устранение мочевины при гемодиализе может привести к т. н. дизэквилибрационному синдрому, проявляющемуся нарушениями централь­ной нервной системы в результате того, что из центральной нервной системы мочевина не была устранена так быстро, как из остальных тканей и жидкостей организма. Преимуществом перитонеального диализа щвляется то, что он устраняет мочевину медленнее. У больных с инфекцией, которые должны быть изолированы (перито­неальный диализ можно проводить и в изоляционной палате). По сравнению с гемодиализом, перитонеальный диализ имеет то преиму­щество, что он может быть относительно быстро освоен любым врачом. Было бы однако большой ошибкой, если бы врач только на этом основании применял метод там, где необходим диализ. Для этого необходимо располагать доста­точно многолетним опытом, особенно по консервативным и другим методам лечения, а также обладать опытом лечения нарушений водного и электро­литного баланса.