Get Adobe Flash player

Гемодиализ

По сравнению с перитонеальным диализом, является более производительным методом. Диализаиионный клиренс (цианизация) мочеви­ны, калия и дру! их веществ при диализе с помощью искусственной почки у взрослого человека и у старших детей в 4 и более раз больше, чем при перитоне­альном диализе. Имеются доказательства, ч то при высоком катаболизме и зна­чительной резорбции обширных некротических и других очаг ов, перитонеаль­ный диализ не в состоянии достаточно быстро устранять токсические продук­ты. Это же касается и некоторых интоксикаций. Это различие в производитель­ности существенно уменьшается у больных младшего детского возраста, осо­бенно у грудных детей, у которых перитонеальный диализ намного более эффективен, чем у взрослых. В настоящее время это объясняется тем, что у ма­леньких детей интраперитонеальное наполнение на 1 кг веса тела больше, чем у взрослых. Невыгодные стороны перитонеального диализа в определенной мере ком­пенсируются тем, что он может проводиться непрерывно в течение более про­должительного времени, при необходимости, на протяжении многих дней, а также тем, что перитонеальный диализ может быть налажен в течение мини­мального времени. Гемодиализ становится намного болсс удобным методом для повторного применения, если создастся артерио-венозный шунт из тефлона или подкожный артерио-венозный анастомоз. Те типы искусственных почек, которые обеспе­чивают ультрафильтрацию, применимы для лечения гипергидратации. Недо­статком перитонеального диализа является то, что этот метод субъективно неприятен для больных. Несмотря на местную анестезию перед введением катетера, все же проведение катетера в брюшную полость и повышение давле­ния в ней может вызывать неприятные ощущения при каждом промывании брюшной полости. Разрез кожи и введение жидкости в брюшную полость создает locus minoris resistentiae у ослабленного основным заболеванием боль­ного, облегчая возникновение перитонита. Продолжительный, повторный пе­ритонеальный диализ может приводить к образованию сращений брюшины, которые уменьшают диалиэационную поверхность и тем самым уменьшают эффективность лечения. Другим недостатком перитонеального диализа явля­ется потеря белков, выводящихся с жидкостью, вытекающей из перитонеаль­ного пространства, которая иногда бывает очень значительной и требует вос­полнения. путем переливания плазмы или альбумина.