Get Adobe Flash player

Мегацистис

Необычно вместительный мочевой пузырь можно обнару­живать у детей при различных обстоятельствах. При несахарном мочеизнуре­нии большой мочевой пузырь связан с обильным диурезом, так же, как и диля — тация мочеточников и лоханок. Это особенно касается нсфрогенного несахар­ного диабета. Другой причиной увеличения объема пузыря может являться менингоцеле. Наиболее частой причиной увеличения мочевого пузыря у детей является инфравезикальная обструкция, особенно при врожденных препят­ствиях к опорожнению. Основной причиной дилятации при этом является уве­личивающееся количество остаточной мочи. Вначале мускулатура пузыря гипертрофируется, чтобы преодолеть повышенным усилием обструкцию. Наличие остаточной мочи и дилятированного пузыря свидетельствует о на­ступившей декомпенсации, когда уже нельзя рассчитывать на усиление опо­рожнения пузыря. После введения катетера и выпускания мочи, стенка пузыря быстро сокращается. Контракция столь выражена и продолжительна, что рас­править пузырь, даже под повышенным давлением, не удается. Истинный объем пузыря небольшой, ошибочной оценке его размеров способствует зна­чительный пузырно-почечный рефлюкс, который обычно имеется при инфра — всзикальной обструкции. Для суждения об объеме пузыря достаточно измерить количество выпо­рожненной мочи. Если нет обструкции, то легко заметить, что ребенок выводит необычно большое количество мочи, без особого усилия. При наличии обструк­ции признаки зависят от ее степени. Ребенок или мочится через короткие интер­валы, или акт мочеиспускания запаздывает от момента ощущения позывов к нему, в крайнем случае наблюдается парадоксальная ишурия, которую не­редко ошибочно принимают за инконтиненцию.