Get Adobe Flash player

Диализ, как метод лечения

Он представляет собой терапевтическое меропри­ятие, позволяющее устранять из организма определенные вещества. Принцип лечения с помощью диализа основан на том, что между двумя жидкостями, разделенными диализной мембраной, присходит обмен воды и растворенных веществ. Диализная мембрана имеет поры определенной ве­личины, через которые проходят молекулы, размеры которых меньше пор. Большие молекулы задерживаются по одну сторону мембраны и своим пар­циальным осмотическим действием (онкотическое давление), препятствуют проникновению всего раствора с одной стороны диализной мембраны на дру­гую. Обмен обусловлен разной концентрацией вещества по обе стороны мем­браны и разницей гидростатического и онкотического давления. Перемещение воды и растворенных веществ происходит путем диффузии, одновременно в обоих направлениях. При лечебном диализе с одной стороны диализной мембраны находится плазма, а с другой — диализационный раствор. Онкоти­ческое давление плазмы создают прежде всего белки плазмы, своими больши­ми молекулами. В диализационный раствор, для создания осмотического дав­ления, добавляется глюкоза. Его состав должен быть аналогичным составу плазмы. Применяемый на практике диализационный раствор содержит NaCI, К, Mg, Са и глюкозу. Вместо бикарбонатов применяется лактат или ацетат, который в кровотоке превращается в гликоген или сгорает, способствуя обра­зованию бикарбонатов из углекислого газа, который всегда присутствует. В этот диализирующий раствор из плазмы переходят все остальные диализи — руемые вещества, прежде всего мочевина и другие азотистые продукты. В диа — лизирующем растворе уровень этих веществ повышается и при уравнивании уровней с обеих сторон мембраны обмен веществ должен прекратиться. Поэто­му диализирующий раствор необходимо заменять.