Get Adobe Flash player

Нефротический синдром

Он представляет собой клиническую единицу этиологии и харак теризуется значительной протеинурией, (с повышением уровня холестерола, триглицеридов л фосфолипидов). Заболевание может сопровождаться отеками, которые в большинстве случаев являются доминирующим клиническим признаком. При нефротиче­ском синдроме может встречаться гематурия, гипертензия и гиперазотемия, эднако они не являются характерными для этого синдрома. Протеинурия, согласно современным взглядам, является преимуще­ственно следствием повышенной проницаемости клубочковых капилляров. <акой является сущность нарушения основной мембраны, в настоящее время неизвестно. Предполагается, что слияние недицелл, которое наблюдается при исследовании базальной мембраны клубочковых капилляров при нефротиче­ском синдроме, не является обязательной причиной протеинурии, но может Зыть ее следствием. Белки, обнаруживаемые в моче, согласно исследованиям всеми доступными в настоящее время методами, идентичны с белками сыво­ротки. Большинство их образовано альбумином, глобулины составляют не­значительную часть, имеются глобулины с небольшими размерами молекул. Белки с большими молекулами обнаруживают в моче только при некоторых типах нефротического синдрома. Потери белков с мочой являются значитель­ными. Полагают, что протеинурия при нефротическом синдроме достигает Зол ее 3.5 г белков за 24 часа. Гипопротеинемия является следствием новообразованного равновесия между потерями белков с мочой, повышенным анаболизмом и повышенным катаболизмом сывороточных белков. Некоторые авторы указывают и на по­вышенные потери белков во время нефротического синдрома через желудоч­но-кишечный тракт. При нефротическом синдроме имеется не только снижение уровня сывороточных белков, но нарушено и соотношение между отдельными их фракциями. Выражено снижение сывороточного альбумина и повышение альфа-2-глобулин а, так что электрофорез сывороточных белков дает при нефротическом синдром с характерную картину.